民乐县医疗保障局2020年第二季度医保基金报表分析报告
现将2020年第二季度医保基金报表分析如下:
一、城乡居民基本医保基金
1、基金收支情况
2020年第二季度城乡居民医疗保险个人缴费收入5100.09万元,比上年同期4612.3万元增加487.79万元,增长10.58%;各级财政补助10711.24万元;利息收入0.65万元。
2020年第二季度城乡居民医疗保险支出4696.62万元,占预算12033万元的39.03%。
2、基金增减原因分析
(1)收入增加原因:缴费标准和财政补助标准提高。个人缴费标准由2019年的220元/人提高到250元/人。
(2)支出减少原因:一是受新冠肺炎疫情影响,住院人次明显下降;二是国家、省、市医保部门积极调整政策、加大基金监管力度、创新基金监管模式,不合理用药、过度医疗等违规行为大幅减少;三是县医保局在2019年12月份召集县、镇医疗机构负责人对医保基金进行了公平、透明、合理的预算分配,医疗机构也及早的制定了各自的基金使用方案,上下联动,确保了基金高效、合理运行。
3、基金结余情况分析
2019年基金累计结余2336.55万元。
城乡居民基本医疗保险基金累计结余可支付月数=累计结余/当年月平均支付医保金=2336.55/782.77=2.98(个月)
4、往来款项说明
暂付款共2640.66万元,其中:预付周转金1078.4万元,跨省异地就医预付款210万元,风险调剂金1352.25万元。暂存款为1086.33,其中:暂存中央补助资金29万元,未付医疗金1057.33万元。
二、职工医疗保险基金
1、基金收支情况
2020年第二季度职工医保收入2482.63万元,占预算6766万元的36.69%,其中:单位缴纳1768.47万元,个人缴纳714.15万元。
2020年第二季度职工医保支出2258.2万元,占预算5256万元的42.96%,其中:在职职工住院待遇支出233.48万元,门诊大病待遇支出30.67万元,药店刷卡费支出983.31万元;退休职工住院待遇支出316.75万元,门诊大病待遇支出2.32万元,药店刷卡费支出655.54万元。
2.基金增减原因分析
(1)收入减少的原因:一是受新冠肺炎疫情影响,企业实行医保费用减半征收政策。
(2)支出减少原因:一是受新冠肺炎疫情影响,住院人次明显下降;二是国家、省、市医保部门积极调整政策、加大基金监管力度、创新基金监管模式,不合理用药、过度医疗等违规行为大幅减少。
3、基金结余情况分析
2019年基金累计结余8626.82万元。
职工基本医疗保险基金累计结余可支付月数=累计结余/当年月平均支付医保金=8626.82/376.37=22.92(个月)
4、往来款项说明
暂付款共391.15万元,其中跨省异地就医预付款230万元,风险调剂金161.15万元。暂存款为0。
民乐县医疗保障局
2020年8月13日