民乐县“十四五”卫生健康事业发展规划总结评估报告

“十四五”以来，全县卫生健康事业以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以增进人民群众健康福祉为目标，全面深化医药卫生体制改革，卫生健康服务体系更趋完善，公共卫生重大疫情防控能力显著增强，为加快推进健康民乐建设，推动卫生健康事业高质量发展提供了有力保障，各项目标任务圆满完成，现将总结评估情况报告如下：

一、主要指标完成情况

“十四五”期间，民乐县居民健康水平持续提升。人均预期寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等关键健康指标持续改善。每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数、每千人口拥有执业（助理）医师数等核心指标均实现了规划目标。

二、“十四五”工作完成情况

（一）医药卫生体制改革不断深化。认真贯彻落实《张掖市城市公立医院综合改革实施方案》，加强党的全面领导，实行党组织领导下的院长负责制，公立医院领导班子决策机制日益健全。进行资源整合，依托县人民医院和县中医医院放射科、检验科、病理科和心电中心成立了民乐县区域影像、检验、病理和心电诊断中心，实现检验检查结果互认。深入推进“互联网+医疗健康”，切实为群众提供方便快捷、优质高效的医疗健康服务。广大居民利用手机APP、微信等渠道，均能实现预约挂号、诊间支付、健康教育和信息查询等应用，住院患者通过床旁或护理站便可完成出入院办理和结算服务，实现居民健康体检报告在线查询和下载。推进紧密型县域医共体建设，制定医共体章程和议事协调规则等配套文件，进一步理顺医共体组织架构，成立“一办十中心”，设立中心药房，推动落实基层首诊制度，县域内就诊率达90%以上。

（二）医疗服务质量稳步提升。持续实施提升医疗质量、完善医疗服务等行动，开展医疗服务质量提升年活动，落实一次挂号管三天、检查检验结果互认等措施，推动全县医疗服务质量稳步提升。规范质控中心建设，质控覆盖面持续扩大，至2025年6月，县级质控中心达19个，内科、儿科、妇科、口腔科、中医科、院感等重点专业质控中心设置覆盖率达100%，满足需要、专业权威的医疗质控体系初步建立。持续强化学科设置和能力建设，全县二级及以上医疗机构均规范设置内、外、妇、儿、急诊等基础学科，二级及以上综合医院均开设精神科门诊和重症医学科，重症医学床位占比达到机构总床位的10%。推动医疗资源集中共享，建成县域急危重症救治中心5个、县域医学中心5个，县级医疗机构综合服务能力不断提高。实施“千县工程”，建成县医院临床服务5大中心，全面提升县医院综合能力。开展三级医院建设申报和二级医院等级复审，全县新增三级乙等医院1家（县人民医院）。

（三）公共卫生服务体系建设不断完善。强化传染病监测预警，在3家县级医疗机构安装传染病智能监测预警前置软件，提高传染病报告质量监测预警水平。继续实施国家免疫规划、传染病防治、重点人群规范管理，国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，全县高血压患者管理率65.71%增加到80%，糖尿病患者管理率63.06%增加到75%，65岁以上的老年人健康管理率79.23%增加到87%，1184例严重精神障碍患者全纳入网络系统管理，传染病和突发公共卫生事件报告率100%。加强卫生应急体系建设，制定修订了《民乐县突发公共卫生事件应急预案》《民乐县人间鼠疫疫情处置预案》《民乐县突发环境污染事件卫生应急处置工作方案》等预案，依托县级医疗卫生机构分别组建指挥保障、医疗救援、疾病防控、卫生监督、健康教育与心理干预5支卫生应急队伍，共70人，补充更新了应急物资，应急保障措施得到进一步改善。持续提升基层医疗卫生服务能力，深入开展“优质服务基层行”活动，14所基层医疗机构心电图机、生化分析仪、彩超和DR全部配备到位，所有卫生院均达到国家基本标准。

（四）人口计生各项工作平稳运行。认真贯彻落实党中央和省、市《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》精神以及省卫生健康委等19部门联合印发的《关于进一步完善和落实积极生育支持的若干措施》要求，全面实施积极应对人口老龄化国家战略，不断优化生育政策，实施三孩生育政策及配套支持措施，推动实现适度生育水平，促进人口长期均衡发展。全面推进网上生育登记服务，建立信息共享机制，促进人口基础信息融合共享、动态更新。积极组织开展万人减残降残行动，落实落细出生缺陷三级预防措施，孕产妇死亡率和新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率等妇幼健康核心指标控制在国家“两纲”、省市“两规划”指标以内，全县婚检率、产前筛查率保持在80%以上，新生儿疾病筛查率保持在99%以上。全面推行“医育融合”健康促进模式，全县建成托育机构14家，可提供托位890个，民乐县妇幼保健院被中国妇幼保健协会正式授予“婴幼儿养育照护指导中心项目优秀单位”称号。

（五）中医药文化特色日益彰显。充分发挥中医药特色优势，创建省级中医特色优势专科4个（针灸科、内分泌科、心内科、骨伤科），全面推进县中医医院“2专科1中心”项目建设（急诊科、康复治未病科、中医适宜技术推广中心），申请打造中医院“中医脑病科”为市级重点专科。全县各镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室均能提供中医药服务，所有镇卫生院、社区卫生服务中心均建成中医馆，永固镇中心卫生院、南古镇中心卫生院完成中医馆服务能力提升建设，县、镇、村三级中医药服务体系日趋完善并能充分发挥作用。全县每年中药材种植面积稳定在20万亩左右，年产值达12亿元，种植黄芪、板蓝根、当归、党参、防风、大黄、独活、羌活等28个品种，种子种苗生产面积0.5万亩，绿色标准化面积达15万亩以上，绿色标准化率达到70%以上。先后建成中药材加工企业12家，年加工能力达4万吨，扶持发展中药材初加工户33户，建成小型初加工作坊22个，加工能力达1.3万吨。县妇幼保健院创建为全国首批“妇幼保健机构中医药工作示范单位”，县社区卫生服务中心创建为“甘肃省中医药特色社区卫生服务示范单位”。

（六）居民健康素养水平显著提升。积极支持并会同相关部门开展健康促进学校、机关、企事业单位、医院和健康社区、健康家庭创建活动，县妇幼保健院、县人民医院成功创建为省级健康促进医院。积极与教育主管部门对接，引导具备条件的学校主动参与，严格依据相关评价标准开展省级健康学校建设，金山小学被命名为省级健康促进学校。落实《张掖市卫生宣传和健康教育工作要点》，结合不同季节疾病流行特点和突出健康问题，提前谋划，针对重点领域和重点人群，发挥专家库资源优势，在全县范围内组织健康科普现场巡讲58场次。善监测体系建设，加强受监测乡镇及社区的调查员培训和技术指导，高质量开展居民健康素养入户调查，严格按照相关规定和要求开展工作，2024年度共参与调查人数263人，监测结果显示，全县居民健康素养水平为28.35%，较2021年提升7.05个百分点, 健康素养水平逐年提高。

（七）爱国卫生运动深入开展。大力推动卫生城镇村创建工作，截至2023年底，全县共创建省级卫生村72个、省级卫生社区14个；省级卫生乡镇10个、省级卫生单位36个；创建市级卫生村94个、市级卫生单位38个、市级卫生社区10个。积极开展倡导文明健康绿色环保生活方式活动，不断提升人民群众健康意识和健康素养。积极开展控烟宣传科普教育工作，无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校创建率达100%，倡导开展无烟家庭建设。积极推进控烟立法、修法，加强控烟执法，不断提高全面无烟法规覆盖人口比例。

（八）卫生监督事业发展取得长足进步。建立健全卫生健康综合监管协调机制，严格落实行政执法“三项制度”，加强对医疗卫生行业的全方位监管。针对群众关注度高、反映强烈的重点领域，扎实开展打击非法行医、医疗污水和医疗废物违规处置、学校传染病防控、新冠病毒感染疫情防控、尘肺病防控、生活饮用水等专项执法行动，累计出动卫生监督员300人次，检查单位800户次，累计办理行政处罚案件600余起。强化依法监管，创新“谁执法谁普法”，加强微信公众号卫生法律宣传，推进医疗卫生单位行业自律，进一步优化营商环境，支持促进我县市场主体持续健康发展。深入推进“双随机、一公开”监管，加大部门联合抽查力度，提高监管效能。

（九）卫生人才队伍持续壮大。全县在职卫生人员2099人，卫生技术人员中执业医师572人，执业（助理）医师167人，注册护士867人；其中：正副高以上职称128人、中级职称234人，研究生以上学历人员4人、本科学历608人、专科学历1487人。每千人口执业（助理）医师数3.6人，每千人口专业技术人员数10.9人，积极实施医疗卫生人才“引进一批、请进一批、培养一批”行动计划，为县级公立医院引进医学类大学生102名，安置90名农村订单定向生到基层服务，高层次人才队伍逐步壮大，高级职称的比重和研究生学历以上比重明显提升，每年邀请在省、市有重要影响力的知名专家来我县开展学术讲座、业务查房和手术示教300余次。组织遴选279名具有良好发展潜力的青年人才赴省、市级三级医院进修学习和业务培训，定期组织培训班对县、镇、村专业技术人员进行中医药适宜技术、公共卫生服务、药学知识等专业培训，人才队伍质量稳步提升。

（十）卫生项目建设进展顺利。采取项目争引和单位自筹等方式，多渠道筹集资金，统筹解决县、镇、村三级医疗机构基础设施薄弱、业务用房不足的问题。14个社区卫生服务站服务功能进一步完善，完成民乐县公共卫生综合体建设项目、民乐县中医医院医疗救治综合能力提升工程项目。完成南古镇中心卫生院风貌改造项目等新建改扩建及配套设施建设。先后对部分村卫生室进行改扩建，178所村卫生室标准化建设达标率达100%。至目前，县镇村三级医疗机构卫生健康服务体系进一步完善。

三、存在的问题和不足

（一）医疗卫生救治能力仍需提高。当前，县域医疗卫生事业在高质量发展进程中仍存在进一步提升空间。医疗资源供给方面，优质医疗资源总量有待扩充，区域间资源配置的协调性与均衡性需持续优化。基层服务能力层面，乡镇卫生院在医疗技术水平、服务设施配备等方面存在提升潜力，县级医疗机构在危急重症救治、学科辐射带动及精准医疗服务等领域的综合能力仍需提高。

（二）全民健康素养水平仍需提升。健康教育与宣传方面，形式单一，过度依赖海报传单等传统手段，对短视频、直播等新媒体平台的运用不够充分和深入，对年轻群体缺乏吸引力，健康知识传播的覆盖面和影响力受限。健康教育工作重视不足。“政府主导、多部门合作、全社会参与”的协同机制尚未完全成熟，大部分群众对健康教育工作不重视，重点放在治疗上，忽略了保健预防作用，不能充分认识到健康教育的最终目的是“建立健康文明生活方式”。

（三）中药材产业发展面临多重制约。从事中药材加工的企业数量不多，产业链条的完整性和产业集群的规模效应尚未充分显现。从产业环节来看，更多集中在产业链的前端，加工环节以中药饮片等初级加工为主，在科技赋能、产品附加值提升等方面还有较大潜力可挖，核心竞争力的培育仍需持续发力。科技服务支撑相对薄弱。从事中药材研发的技术人员相对较少，缺乏针对生产加工和市场销售的高层次研发人才，新药研发力量和企业自主研发科技创新能力不足，缺乏独具特色的“拳头”产品，大宗优势中药材品牌培育不足，加工的饮片无商标和特色包装。

四、“十五五”重点任务

（一）持续加强党建和党风廉政建设。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻党的二十大精神以及省市县相关会议精神，毫不动摇坚持党对卫生健康工作的全面领导，严格落实党中央重大决策部署，坚决执行省委、省政府，市委、市政府及县委、县政府的工作要求。加强监督检查工作，准确运用监督执纪“四种形态”，构建“三不腐”长效机制，为卫生健康工作高质量发展筑牢政治纪律根基。持续深化“放管服”改革，简化办事流程，提高服务效率。严格落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，强化医德医风考核结果运用，持续开展医疗领域突出问题专项整治，提升群众看病就医的获得感。加大典型案例查处与曝光力度，主动接受群众和社会监督，营造清正廉洁的医疗行业环境。

（二）全面加强全民健康教育。强化卫生健康公益宣传工作，普及健康文化，推进全民健康生活方式行动、以良好的身体素质、精神风貌、生活环境和社会氛围为主要特征的健康文化建设，在全社会倡导形成积极向上的精神追求和健康文明的生活方式。探索健康城镇建设，以社区、学校、企业、机关等为重点，开展健康细胞创建活动，提高居民健康素养水平。落实多部门健康产业政策，催生新产业新业态，培育特色产业集群，推动健康相关领域融合协调发展，扶持企业、引导消费，营造良好社会氛围。建立全域的、常态的、权威的健康专家库和资源库。加大基层医疗卫生服务机构健康宣教服务能力，夯实基层健康教育人才队伍，持续推动健康教育工作不断发展。

（三）着力强化医疗健康信息化支撑。充分发挥互联网诊疗“远程、高效、智能、便捷”的优势，有效缓解医院线下医疗服务压力，继续深化“互联网+医疗健康”服务，拓展医疗健康数据纵横共享应用。发挥医疗健康大数据在疫情趋势研判、诊疗模式创新、服务效率提升、综合监测预警等方面的支撑作用。充分利用数字化手段进一步简化患者就医流程，改善就医体验。推动云计算、大数据、物联网、区块链、5G、人工智能等技术在医疗服务领域的应用。全面推进“智慧医院”建设，着力提高医疗机构智能化应用和便民服务水平。推动远程医疗服务持续健康发展，实现优质医疗资源下沉，不断提高基层医疗机构医疗服务能力和水平。鼓励和支持医疗健康信息化领域的技术创新和业务模式创新，推动行业的整体升级。促进医疗与信息技术、互联网等行业的深度融合，共同探索新的服务模式和新质生产力。

（四）切实提高公共卫生服务水平。加强传染病、地方病防控和公共卫生监管。推进智慧化多点触发传染病监测预警体系建设，在优化现有疫情监测报告系统的基础上，构建部门协同的监测体系，畅通社会公众参与的渠道，继续探索建立疾控监督员制度。有效落实重大疾病防控措施，新冠肺炎、鼠疫、霍乱、艾滋病、结核病、麻疹、手足口病等重点传染病监测、疫情报告率、及时处置率保持在100%。规范实施国家基本公共卫生服务项目，扎实推进慢性“四病”综合防控与全程管理，逐年提升慢性病患者健康保健水平。健全完善联防联控工作机制，加强防控应急物资保障储备，组建县级综合应急分队，修订完善传染病应急预案和技术指导方案。持续深化职业健康保护行动，严格落实建设项目职业病防护设施“三同时”制度，从源头上有效预防和控制工作场所职业病危害。

（五）纵深推进医药卫生体制改革。加快紧密型县域医共体建设步伐，推动人员、管理、技术、服务“四下沉”，以落实功能定位为重点统筹“双中心”和临床专科建设，以“三个转变【发展方式从规模扩张向提质增效转变，运行模式从粗放式管理向精细化管理转变，资源配置从注重物质要素转向注重人才技术要素进行转变】三个提高【提高医疗服务质量，提高医疗服务效率和提高医务人员积极性】”为方向，持续推进公立医院高质量发展。试点推行基层医疗卫生机构首诊负责制，强化与医保部门的沟通对接，逐步拉开县乡村医疗机构的医保差异化支付标准。完善分级诊疗救治病种动态管理和评估机制，实现“50+N种小病不出乡，250-300种常见病、85%大病不出县，疑难危重再转诊”的目标。

（六）促进妇幼和人口健康均衡发展。积极开展“三提升【提升母婴安全、提升儿童健康、提升出生缺陷防治能力】两消除【消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，消除宫颈癌】两促进【进行母乳喂养、促进生殖健康】、两融合”【妇幼健康和中医药融合，党建和业务融合】行动计划。完善和落实积极生育支持措施，探索完善由政府、用人单位、个人等共同参与的假期用工成本分担机制。健全计划生育特殊家庭全方位帮扶保障制度，做好扶助关怀工作。加快发展普惠托育服务体系，积极实施公办托育服务能力建设项目和普惠托育服务专项行动，推动实现每千人口托位数达到4.5个的规划目标。

（七）全面提高老年健康服务水平。持续开展规范化老年医学科创建，二级以上公立医院设置老年医学科比例达到75%以上。大力推动老年友善医疗机构建设，老年友善医疗机构占比达到85%以上。开展“老年口腔健康、老年营养改善、老年痴呆防治、老年心理关爱”四大行动，做实医养结合与失能老年人评估指导项目，全县65岁及以上老年人医养结合服务率达到80%以上，失能老年人健康指导率达到100%。

（八）持续强化血液安全管理。建立完善“质量上收、服务下沉”的血站服务体系，探索利用信息化手段开展血液安全管理。继续加大血液核酸检测投入力度，巩固临床用血核酸检测全覆盖成果。依托血液管理信息化平台，探索运用大数据、人工智能、云计算等数字技术在无偿献血志愿者招募、血液应急保障等方面发挥支撑作用。持续巩固无偿献血“三个100%”（即：全县临床用血100%来源于无偿献血，无偿献血采血量100%满足临床用血，公民自愿无偿献血比例100%），保障医疗机构“有血可用、用血安全”。

（九）扎实推进爱国卫生运动。坚持新时代爱国卫生方针，加强健康知识科普，引导群众树立讲文明、树新风，讲卫生、保健康的新风尚，全面落实将健康融入所有政策。以城市老旧小区、城乡结合部、交通沿线、农贸市场等为重点，强化城乡环境治理，确保四害密度达到国家C级标准。加强公共场所控烟宣传和监督执法，持续推进无烟环境建设，到2030年，15岁以上人群吸烟率降至16%及以下。

（十）全面加强卫生人才队伍建设。构建“引育用留”全链条机制和以需求为导向的卫生人才队伍建设体系，探索建立院校与医疗机构联合开展“理论+实践”定单定向培养模式，通过项目引才、合作引才、柔性引才等精准引进方式，壮大卫生健康人才队伍。建立专科医师规范化培训与职称晋升衔接机制，缩短人才成长周期。加大卫生健康人才培养力度，结合具体工作实际，重点围绕紧缺医学专业，瞄准急需学科建设，紧盯事业发展目标和群众所急、患者所盼专业，选派业务骨干开展多种形式、长短期结合的进修和培训，提升全县卫生健康系统临床专业技术和管理水平，助推全县卫生健康事业高质量发展。

（十一）做好卫健系统项目谋划。统筹谋划项目争取，结合实际，紧盯超长期国债、特别国债、大规模设备更新专项债券等投资导向，提前做好项目谋划和方案编制，积极争取中央和省级转移支付补助资金和地方政府专项债券支持项目。“十五五”计划实施项目共5个：建成干细胞储存库和临床应用项目，县级三家医疗机构设备更新项目，县级三家医疗机构病房改造项目，民乐县疾控中心检验监测标准化建设能力提升项目，紧密型县域医共体信息化建设项目。