《民乐年鉴2021·民乐县人民医院》

【概况】民乐县人民医院始建于1946年，是一所集医疗、预防、保健、急救、教学、科研为一体、中西医结合的综合性二级甲等医院。医院占地4万多平方米，建筑面积约3.8万平方米，编制床位450张，建筑面积达21347平方米的门急诊综合大楼部分科室已投入使用，预计全部投入使用后开放床位将达到900张。有党支部、院务委员会、专业技术人员考核委员会、医疗护理质量管理委员会、学术委员会、院抢救领导小组、药事管理委员会、院内感染控制委员会、病案质量管理委员会、医疗收费价格管理委员会、医用耗材管理委员会、议价小组、劳动能力鉴定小组、健康教育领导小组、医保管理委员会、工会委员会、团支部、女工委员会、社会治安综合治理领导小组、治理商业贿赂领导小组、设备管理委员会、治安保卫小组、爱国卫生小组、医学伦理委员会、应对突发事件抢救小组各类委员会25个。医院先后被国家卫计委、省卫生厅、团市委及市、县卫生行政部门授予“全国综合医院中医药工作示范单位”“群众满意医疗机构”“优秀医师团体”“文明医院”“青年文明号”“爱婴医院”等多项殊荣，并连续多年被市、县政府授予“先进集体”“全市基层优秀党支部”“巾帼示范岗”“五四红旗团支部”“市级模范职工之家”“园林化单位”等荣誉称号。2020年，有职工407人，其中正高级职称2人、副高级职称48人、中级职称92人，硕士研究生3人。

【学科建设】设有手术室、妇产科、脑外科、普外科、骨科、心内科、呼吸科、消化科、儿科、重症医学科、老年病科、中医科、五官科、门诊部、急诊科、感染科等16个临床科室。其中普外科、骨外科被评审为省级重点专科，呼吸内科、心内科被确定为市级重点专科，呼吸内科、骨科被评为县级名科；放射科、检验科、功能科3个医技科室；党办、院办室、医务科、人事科、科教科、护理部、院内感染控制科、公共卫生科、药剂科、财务科、医保收费科、总务科、基建项目部13个职能科室；体检中心、卒中中心、口腔中心、氧疗中心、血透中心、危重新生儿／儿童救治中心、检验中心、病理中心、影像中心、消毒供应中心、听力中心、视光中心12个诊疗中心。总投资1亿元的门急诊综合大楼已完成建设并逐步投入使用，现行政科、老年病科、中医科、门诊部、呼吸与危重症医学科等已顺利搬迁完成，相关业务工作均已正常开展。

【诊疗设备】拥有GE64排128层自由心率CT、GE1.5T磁共振、GE数字减影血管造影机、德国卡尔史托斯腹腔镜、宫腔镜、高压氧舱、德国贝朗血液透析机、芬兰普兰梅卡口腔CT、电切镜、电子胃镜、西门子DR、彩色四维多普勒超声诊断仪、数字胃肠机、全自动生化仪、C型臂、15立方米的制氧机等大中型医疗设备70余台件。配有层流手术室6间（其中百万级2间、十万级2间和万级2间），建设有医院管理系统（HIS）、影像归档与传输系统（PACS）、实验室信息系统（LIS），集移动查房移动护理于一身的临床信息系统（CIS）正在筹划建设中。筹资1000多万购置数字血管造影机（DSA）、负压救护车、移动式DR等先进诊疗设备，为临床提供可靠、准确的诊疗依据，切实增强了医院的核心竞争力；对现有的感染科隔离住院病区进行规范化改造，重新规划设置打造单独的负压病房，购置了必要的疫情防控救治所需的设施设备；新建了规范化、高标准的生物安全实验室，满负荷工作日检测量可达到6000人次。

【医疗质量】落实十八项医疗核心制度，建立任务明确，职责权限相互协调、制约的医疗质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法治化、标准化、规范化。医院实行院长、分管院长和科主任三级安全负责制和责任追究制，制定“医疗事故防范处置预案”“危重病人救治预案”等各种安全防范措施；严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等医疗质量和医疗安全核心制度；实行重点工作月分析和通报制度，要求科室对存在的问题进行分析讨论并限期整改落实，全年编辑医疗质量综合管理通报共12期；鼓励医务人员探索创新，拓展新技术新业务，全年报备审批睡眠监测、超选择脑动脉接触性溶栓术等新技术新业务9项；对11名新晋职称人员进行医疗技术分级授权和手术权限调整，提高医疗质量，降低医疗风险；发挥中医科特色优势，持续推动中医药发展，大力推广中医适宜技术诊疗服务。

【教学研究】积极协调依托本院建立民乐县紧急救援中心、民乐县人民医院医疗急救站，顺利通过专家组的评审验收，率先在张掖市投入使用，实现全县院前急救资源的整合调度；呼吸与危重症医学科顺利通过国家PCCM项目规范化建设线上评审，成为甘肃省河西地区首批呼吸与危重症医学科评审验收的唯一一家县级综合医院；按照国家建设标准建设完成“五大救治中心”“五个区域医学中心”，并通过省卫健委评审验收。聘任副高级职称6名，中级职称6名；引进医学类本科人才6名，招聘大专以上各类专业技术人员32名，通过外出进修培训等方式重点培养各专业学科技术骨干24名；与甘肃省人民医院、兰大一院、兰大二院等省级医院签订医联体协作关系，全年参加省内外短期交流学习200多次，邀请省级专家进行学术讲座、技术指导60余次，举办各类学术讲座和业务培训90余次，技能比武1次。在国家级和省级医学刊物上发表论文共计15篇，其中SCI文章9篇、其他文章4篇，以副主编身份参与编写医学专著20余万字；全年共127人完成Ⅰ类学分254个、Ⅱ类学分381个，学分完成达标率在100％。

【门诊就诊】开设外科、内科、脑外科、神经外科、泌尿外科、骨科、心血管内科、风湿骨病科、中医骨伤科、颈肩腰腿痛专科、呼吸内科、消化内科、糖尿病科、风湿病科、老年病科、中医科、高血压专科、肝胆胰专科、控烟门诊、肠道门诊、疼痛门诊、戒烟门诊、皮肤科、中医皮肤科、便民门诊、疼痛门诊、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、视力门诊、乳腺科、心理咨询室、艾滋病健康教育咨询室、孕前咨询门诊、产后42天健康检查门诊、妇保科、孕期营养门诊、产褥期保健室等39个门诊诊室和口腔中心、听力中心、视光中心3个诊疗中心。全年诊疗门诊患者163262人次，接诊急诊患者14719人次。

【护理质量】完善护理质量管理，应用PDCA循环管理模式，护士长每日负责常规护理工作，检查各项护理措施落实情况，护理质量管理委员会不定期进行督查，并将督查到的问题现场给予指导整改，促进护理质量持续改进。实行护理组组长负责制的护士分层级管理，不同层级的护士明确相应的岗位职责，完成相应的护理任务。为出院患者提供延伸护理服务，出院后不定期进行电话随访，询问患者康复情况，对后期的康复继续给予专业指导。加强护患沟通和健康宣教，强化护士的责任意识和服务意识，每周定期召开公休座谈会，征求病人及家属意见，变被动服务为主动服务，持续改善护患关系。倡导护士实施“五个一”工程，每个护理单元根据特色开展技能演练，对年轻护士进行转科轮岗，不断提升护理人员的综合能力。

【公益服务】1月19日，赴三堡镇任官村、何家沟村贫困户家中开展节前走访及慰问活动。4月，医院家庭医生签约专家团队亲临炕头体检、健康养生指导、用药方法指导、院前慢性病常见病培训等家庭医生签约服务工作。6月16日，在县中心广场进行心肺复苏急救演练。6月14日，在县中心广场开展无偿献血义诊宣传活动。7月23日，在帮扶村三堡镇任官村、何家沟村联合举办《助力脱贫攻坚   　服务百姓健康》暖民心大型义诊活动。7月30日，在“八一”建军节来临之际，到部队开展“医疗服务进军营，情系官兵送健康”义诊服务活动。9月24日，在六坝镇开展2020年“服务百姓   　健康行动”健康扶贫大型义诊活动。10月8日，在县中心广场举办“2020年世界高血压日”大型义诊活动。10月10日，在县中心广场向社会老百姓开展了主题为“心理健康，社会和谐，我行动！”的集体宣传服务活动。10月17日，在县中心广场开展2020年“国家扶贫日”大型义诊活动。10月25日，举办“传承弘扬尊老敬老优良传统，互联互动共建共享和谐社会”的联合慰问义诊服务活动。10月29日，在县中心广场举办“2020世界脑卒中日脑卒中防治大型义诊”活动。11月13日，在县文化产业园区举行糖尿病大型义诊和宣传教育活动。11月18日，在中心广场举办“世界慢阻肺日”大型义诊宣讲服务活动。11月29日，在县中心广场开展“携手防疫抗艾，共担健康责任”主题宣传活动。12月，走进县第一敬老院举办老年健康知识讲座和免费健康体检活动。12月20日，医院组织全院职工开展了无偿献血活动。12月24日，医院急诊科医护人员为甘肃省爱味客马铃薯加工有限公司全体工作人员上了一堂生动有趣的急救技能培训课。

【卫生应急】健全完善卫生应急救护队伍。根据突发公共卫生事件的特点，积极做好应急物资储备工作，每年均储备发电设备、运输设备、防护用品、生命支持和生命救助等物资，作为自然灾害发生后及传染病流行应急处置专用，确保一旦发生突发公共卫生事件能够立即启用。全年开展卫生应急演练4次，参加调研等各类大型赛会医疗保障任务50余次，选派人员200余人次。

【公立医院改革】探索县级公立医院改革发展新模式，准确定位和把握新时代公立医院改革和发展的目标方向；与新天中心卫生院、六坝中心卫生院等7个卫生院签订医共体协议，成立民乐县人民医院医共体，有效整合县、乡、村三级医疗机构资源，重构了县、乡、村三级医疗卫生服务网络；全面落实药品零差率销售制度，全年向患者让利300多万元；持续修订完善《民乐县人民医院绩效工资分配方案》（重点向临床一线科室倾斜），将绩效工资分配与服务工作质量和数量、技术难度、医德医风、患者满意度和医院的相关制度规定等考核结果有效挂钩，调动全院职工的工作积极性、主动性和创造性；深入推进现代医院管理制度改革工作，遵照既定的医院章程，落实民主管理和科学决策制度，强化公立医院引领带动作用，实现医院治理体系和管理能力现代化。

【医联体建设】认真做好紧密型县域医联体工作，与甘肃省人民医院、兰大一院、兰大二院等省级医院签订医联体协作关系，全年参加省内外短期交流学习200多次，邀请省级专家进行学术讲座、技术指导60余次，举办各类学术讲座和业务培训90余次，技能比武1次。

【分级诊疗和临床路径】严格执行医疗保障政策、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险三大目录、《定点医疗机构服务协议》等规定，实行多层协调、上下监控、分级实施的医保管理体制合理控制医疗费用，做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐医患关系。全面落实医保各项政策、制度和规定，积极配合各级医保部门及医保第三方检查机构对医保工作的检查，坚持问题导向，召开专题会议分析研究，明确责任，深入探索问题根源，确保问题整改逐项落到实处，促使医保各项工作更加合理合规。全面推行分级诊疗工作，积极宣传分级诊疗政策规定，引导患者合理选择就医，促进形成“小病不出村、首诊在基层、大病不出县”的诊疗机制。本年度分级诊疗向上转诊率为6.6％，同比下降0.2％；向下转诊率为6.9％，同比提高1.8％。全年完成44个病种2252余例临床路径病例的管理，入组率15.6％，极大地减轻了患者的就医负担。

【感染管理】根据院内感染监测控制标准，强化对重点科室、重点环节、重点部门的监测，各临床科室严格遵照医院规定，所有医疗器械均由消毒供应中心集中进行清洗、消毒、灭菌、包装，合格率达100％。落实医院感染控制要求，持续加强预检分诊台、肠道门诊、发热门诊、胃镜室等重点场所的管理，定期组织医院感染领导小组成员到各临床科室指导检查消毒隔离及手卫生，加大医院感染防控力度，规范工作程序，防止发生院内交叉感染，同时做好病例回顾性调查和目标性监测。加强医疗废物管理，使医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到专人负责、管理严格、处置规范，全院统一规范配备利器盒和速干手消液，减少医护人员的职业暴露，预防院内感染的发生。

【传染病报告管理】传染病网络报告1026例，每月通过门诊、住院日志自查与行政查房相结合的方式，全年传染病上报率99％，完整率100％，两卡一致率100％。全年共迎检省级疾控督导1次，市级3次，县级5次。

【脱贫攻坚】先后抽调28名中高级职称业务骨干，深入永固、南丰等4个镇64个村1590户开展“一人一策”健康扶贫工作，组织专家团队上门开展健康扶贫政策宣传和家庭医生签约服务。选派1名业务骨干参加　“组团式”健康扶贫工作，对口帮扶舟曲县社区服务中心，帮助提升综合业务水平；开展精准扶贫工作，全年深入三堡镇任官村和何家沟开展入户调研帮扶6次，开展免费义诊服务及健康宣讲4次；先后多次为32户精准扶贫户送去各类生活物资，价值15000余元。

【党的建设】保质保量完成党内组织生活，做到开会有记录、学习有笔记，圆满完成新一届支部委员会的换届选举工作；以“四抓两整治”为抓手，不断提升医院党建工作质量，努力打造党建新格局；以红、黄亮色为基准，合理规划党旗、党徽、入党誓词、党员义务和权利等上墙内容，建设打造了全县一流、高标准的党员活动室。规范党员组织关系管理和党员遴选发展程序，转入党员2名，预备党员转正1名，发展预备党员1名，培养入党积极分子1名；落实“社区吹哨、部门报到、居民参与”的社区帮扶工作机制，以服务群众为重点，积极参与社区共驻共建活动。履行党风廉政建设责任制，先后召开党风廉政建设专题工作会议5次，总结分析和安排部署党风廉政建设工作任务，全年排查出廉政风险点6个，制定防范措施6条，修订完善制度2项。